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Hystéroscopie diagnostique ___________________________________________________ Prendre rendez-vous pour une hystéroscopie diagnostique 01.41.07.95.95 Qu'est ce qu'une hystéroscopie diagnostique ? Dans quels cas fait-on une hystéroscopie diagnostique ? Comment se préparer à une hystéroscopie diagnostique ? Les complications possibles de l'hystéroscopie opératoire __________________________________________________________________ Qu'est ce qu'une hystéroscopie diagnostique ? Une hystéroscopie diagnostique est un examen réalisé par les voies naturelles et qui permet d'observer directement l'intérieur de l'utérus. L'examen est quasiment indolore et a lieu sans anesthésie, en position gynécologique, après mise en place d'un spéculum. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de dilater progressivement le col pour permettre le passage de l'hystéroscope . Les hystéroscopies diagnostiques sont en général réalisées en consultation et dans de rares cas directement au bloc opératoire. Dans quels cas fait-on une hystéroscopie diagnostique On réalise cette intervention quand on suspecte l'existence d'une anomalie dans l'utérus (polype, fibrome, saignement non expliqué, adénomyose, synéchie, cloison utérine ou autre malformation). Dans le cadre de l'infertilité, l'hystéroscopie permet de rechercher des anomalies qui pourraient empêcher l'implantation des embryons. Comment se préparer à une hystéroscopie diagnostique Ne pas prendre d'aspirine les 10 jours précédents l'examen (sauf indication spécifique de votre médecin) Amenez vos radio, scanner, échographies, résultats de prise de sang, votre carte de groupe sanguin, carnet de santé, pièce d'identité, carte de Sécurité Sociale, carte de Mutuelle et carte VITALE Prenez une douche le matin même. Il faut vous présenter à la consultation au jour et à l'heure indiqués sur votre convocation. Vous ne devez pas être à jeun, bien au contraire ! N'oubliez pas de signaler tout fait nouveau important concernant votre santé : prise de médicaments, fièvre, début de grossesse... Comment se passe l'hystéroscopie diagnostique en elle même : Vous serez en position gynécologique et un spéculum sera mis en place. Le médecin va introduire l'hystéroscope dans l'utérus en passant par les voies naturelles : vagin et col de l'utérus. L'hystéroscope est un fin tube métallique de 2,5 à 3,5mm de diamètre comportant des fibres optiques et relié à une caméra; ainsi tout l'examen est suivi sur un écran (comme une télévision). Pour avoir une bonne visibilité dans l'utérus, il faut distendre sa cavité soit grâce à du gaz carbonique (CO2), soit grâce à du sérum physiologique. Le médecin peut avoir à faire des biopsies ou un petit curetage en fin d'examen. Ces gestes sont en général très peu douloureux. Les anomalies que l'on peut observer : Un polype Un fibrome sous muqueux (=myome sous muqueux) Une hyperplasie de la muqueuse (muqueuse trop développée) Une atrophie de la muqueuse (muqueuse pas assez développée) Des signes d'infection aiguë ou chronique Une synéchie (accollement anormal) Une cloison (malformation utérine) Les résultats vous sont communiqués à la fin de l'examen. Après l'examen : Un arrêt de travail n'est pas nécessaire (sauf exception). Des traitements contre la douleur vous seront prescrits en cas de nécessité. Comme tout se fait par les voies naturelles, il n'y a pas de cicatrice visible. Quelles sont les complications qui peuvent survenir : Il s'agit de complications exceptionnelles, rares et imprévisibles L'hystéroscopie diagnostique est un examen dont les suites sont indolores et simples dans la majorité des cas. Vous devez toutefois être informée de la possibilité de certains événements, cependant très rares. En cours d'intervention, une perforation de l'utérus peut parfois survenir. Cela peut empêcher la réalisation de l'examen qui était prévu initialement. Cela ne nécessite généralement pas d'intervention mais une coelioscopie peut parfois être nécessaire pour éliminer une lésion exceptionnelle des organes de voisinage (intestin, vessie, vaisseaux sanguins) qui nécessiterait une prise en charge spécifique. Des risques exceptionnels liés à la réabsorption du liquide injecté dans l'utérus ont été décrits (oedème du poumon, réaction allergique, troubles cardiaques), pouvant très exceptionnellement entraîner un risque vital ou des séquelles graves. Dans les suites. Celles-ci sont habituellement simples et indolores. Les infections utérines (endométrites) sont rares et peuvent nécessiter un traitement antibiotique. Exceptionnellement, un saignement peut réapparaître nécessitant une consultation. Certaines de ces complications peuvent être favorisées par l'existence de maladies ou de traitements particuliers. Il est donc important que vous mentionniez tous vos antécédents, maladies et traitements au chirurgien et à l'anesthésiste. Recommandations et précautions à prendre après une hystéroscopie : Jusqu'à la disparition des saignements, vous devrez vous reposer, ne pas avoir de rapports sexuels , ne pas utiliser de tampons vaginaux et éviter les bains. Vous devrez consulter aux urgences en cas de : Saignements d'abondance supérieure à des règles Fièvre supérieure à 38° Douleurs au ventre ou à l'abdomen Douleurs d'un mollet ou à la poitrine (thorax) ou essoufflement inhabituel Mise à jour du 02/11/2006 Hôpital Antoine Béclère 92140 Clamart Tel 01.41.07.95.95 ___________________________________________________________