Urodynamique

Bilan urodynamique

Exploration des troubles urinaires, de l'incontinence et des descentes d'organes

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Qu'est ce qu'un bilan urodynamique ?

Dans quels cas le fait-on ?

Comment se préparer pour un bilan urodynamique ?

Comment se déroule un bilan urodynamique ?

Complications éventuelles du bilan urodynamique ___________________________________________________________

Qu'est ce qu'un bilan urodynamique :

La consultation d'"urodynamique" , ou consultation de pelvi-périnéologie, permet d'étudier le fonctionnement de la vessie et de l'ensemble des organes assurant la continence urinaire et fécale.

On peut demander un bilan urodynamique pour plusieurs types de problèmes :

- Des fuites d'urine (incontinence urinaire)
- Une descente d'organe (prolapsus)
- Des besoins urgents ou fréquents d'uriner
- Des fuites de gaz et/ou de selles

Comment se préparer pour un bilan urodynamique :

Vous ne devez pas à être à jeun, au contraire.
Prenez une douche ou un bain le matin même.
Vous devez apporter le résultat de votre dernière analyse d'urines.
Si cet examen montre des signes d'infection (demandez à votre médecin ou au laboratoire où vous avez fait l'examen), parlez-en à un médecin avant de venir à la consultation d'urodynamique.

Déroulement d'un examen urodynamique

Tout le matériel utilisé est stérile et à usage unique.

L'examen débute par la "débimétrie". Ceci consiste pour la patiente à uriner sur une chaise percée. L'appareil mesure le volume uriné et le débit urinaire (puissance du jet).

Ensuite, l’examen se pratique allongée sur une table d’examen en position gynécologique. La deuxième partie de l'examen s'appelle la "cystomanométrie". Après vous avoir examiné et après avoir nettoyé la région du périnée et le méat urinaire, le médecin introduit doucement la sonde dans la vessie. L’introduction de la sonde dans la vessie peut être désagréable, mais rarement douloureuse. La première étape consiste à mesurer le "résidu post mictionnel", c'est à dire le volume d'urines qu'il reste dans la vessie après que vous ayez uriné. Puis, il remplit la vessie avec du sérum physiologique stérile. L'appaeil mesure les variations de pression qui règnent dans la vessie au cours de son remplissage progressif. Les variations de pression sont traduites sous la forme d’un graphique. Le médecin vous demandera à quel moment vous ressentez le besoin d'uriner.

Une fois la vessie remplie (en général entre 400 et 500 ml), le médecin fera une "profilométrie urétrale" qui consiste à mesurer la pression exercée par le sphincter de l'urètre (sorte de "robinet" qui empêche les fuites). Pour cela, il retirera progressivement la sonde plusieurs fois de suite. La sonde est ensuite définitivement retirée.

Toujours vessie pleine, le médecin vous examinera et vous demandera de tousser afin d'objectiver l'existence de fuites urinaires à la toux. C'est le "test à la toux". Une exploration urodynamique complète dure environ 45 minutes. Un examen gynécologique complet est très souvent réalisé au cours de cette exploration urodynamique.

Souvent une deuxième débimétrie sera réalisée en fin d'examen, selon les mêmes modalités qu'au début.

Quelles sont les éventuelles complications d'un bilan urodynamique

Les infections urinaires sont très rares après un bilan urodynamique car d'une part vous ferez une analyse d'urines avant le bilan , et d'autre part un nettoyage soigneux de la région explorée sera réalisé avant d'introduire les sondes. Enfin, quand le bilan est terminé,
il vous est conseillé de bien boire pendant toute la journée.
. Dans certains cas, le médecin que vous verrez lors du bilan urodynamique vous prescrira un antibiotique ou un antiseptique urinaire. Une petite plaie de l'urètre est possible mais elle est très rarement observée. Elle peut se manisfester par un petit écoulement de sang, mais ce saignement s'arrête très vite et la cicatrisation est rapide.

Mise à jour du 02/11/2006 Hôpital Antoine Béclère 92140 Clamart Tel 01.41.07.95.95
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